医療法人真正会 川村小児科 kawamura children's clinic

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コラム
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春期開始時の身長で最終身長が決まる



幼稚園、小学校を通じて、背の高さがクラスで前から1、2番目の子供の両親に気持ちを聞く機会がありました。一番多かったのが、父親に代表される、そのうちに急速に背が伸びる時が来て、普通の子と同じ身長になると思っているというものでした。

低身長の程度をみると同学年の3クラスを合わせても背の低い方から2~3番に入るから医学的にも低身長域で、年間の身長の伸びも4cm台で、誰がみても異常に背が低く、発育も悪い小児の親であっても、思春期発来時の身長急伸に過大な期待をかけていることが分かったのは驚きでした。

本当の思春期の始まりは一般の方が考えているよりずっと早く、男子で10才、女子で8才が普通です。
思春期がいったん始まると、少し個人差はありますが、最終身長までの伸びは、平均的には大きな差はないのです。
男子では思春期が始まって最終身長まで30~35cm、女子では20~25cm伸びます。このように第二次性徴が出現して、最終身長になる間の身長の伸びが一定しているのに、最終身長で男子平均170cm、女子平均157cmに達しない子が大勢いるのは、思春期になるまでの身長が標準身長と比較して大幅に低いからなのです。

具体的に言うと、思春期開始時の身長が低いと最終身長も低いまま終わることが多いからです。
従って現在背が低いが将来平均くらいでありたいと思うなら思春期が始まる直前、男子なら10才くらい、女子なら8才くらいまでに標準身長にできるだけ近づくよう、少なくとも標準身長マイナス1標準偏差以内(普通の子の68.3%はこの範囲に入るはず)に入るようにすることです。

大ざっぱな言い方をすれば、標準身長より男子で4.5cm~6cm、女子で4~5cm以上低くならないよう、いろいろと手を打つことが必要になります。
繰り返して述べますと、最終身長を決めるのは、思春期が来るまでに伸びた身長によるので、思春期が始まってから伸びる身長によるものではないのです。
男子の場合、声変りを迎えると思春期終段で、身長の伸びも多くはありません。
女子の場合、初潮があればこれが思春期の終わりに当り、その後、身長は5cm位伸び最終身長になるのです。

小児の身長の伸びのパターンを知らず、いつかは背が伸びると思って6才~10才までの一番大切な時期に何もせずにいて、身長の伸びが止まりかける頃に悩む人が多いのは本当に残念なことです。

その他に女児で標準身長から15cm以上も背が低い時、外見上全く異常がなく見えても、染色体検査を受けてみると、異常があって、将来女性としての成長に障害の出るターナー症候群や、太りすぎ傾向で背の低いブラター・ウィリー症候群が見出される時があります。
この2疾患に対しても最近は成長ホルモンによる治療を受けることが出来るようになり、身長を伸ばすことができるようになりました。

思春期が男子で130cm以下で、女子で125cm以下で始まってしまった場合には、最終身長が男子で158cm以下、女子で147cm以下の低身長に終わることが予想されます。
男子で11才、女子で10才までに標準身長よりあまり差のある場合には、専門医を受信し、対策を立ててもらうことが必要でしょう。

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